Остеохондроз – дегенеративно-деструктивное заболевание позвоночного столба, поражающее межпозвоночные диски и вызывающее их разрушение.
При этом заболевании патологический процесс может локализоваться в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах.
Очень часто остеохондроз поражает именно пояснично-крестцовый отдел, вследствие того, что он испытывают наибольшую нагрузку при прямохождении.
Осложнения остеохондроза
Клиническая картина болезни обусловлена развитием осложнений: протрузии диска и межпозвоночной грыжи.
Протрузия диска – осложнение остеохондроза, характеризующееся пролабированием пульпозного ядра в позвоночный канал при неполном разрыве фиброзного кольца.
Межпозвоночная грыжа – патологический процесс, развивающийся вследствие полного разрыва фиброзного кольца и полным выпадением студенистого ядра в спинномозговой канал. Чаще возникает при внезапном резком физическом усилии (подъем тяжести, натуживание, наклон туловища)
Врачи отмечают, что грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является одной из наиболее распространенных проблем среди пациентов, особенно в возрасте от 30 до 50 лет. Основными симптомами являются боль в спине, иррадиирующая в ноги, а также онемение и слабость в конечностях. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, который может включать консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозное лечение, а также хирургическое вмешательство в более запущенных случаях. Врачи рекомендуют пациентам вести активный образ жизни, заниматься физической терапией и избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник, чтобы снизить риск возникновения грыжи. Профилактика и своевременное обращение к специалисту играют ключевую роль в успешном восстановлении и улучшении качества жизни пациентов.
Особенности межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела
Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Со временем у людей под действием различных факторов (статическая физическая нагрузка, травмы) в диске возникают дегенеративные процессы, студенистое ядро теряет гликозаминогликаны и протеогликаны, фиброзное кольцо разволокняется и разрывается. Затем пульпозное ядро может проникать в спинномозговой канал и сдавливать близлежащие структуры.
При возникновении грыжи в пояснично-крестцовом отделе происходит компрессия поясничных нервов (L1, L2, L3, L4, L5) и конского хвоста.
Межпозвоночная грыжа развивается преимущественно у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.
Симптомы межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела
В течение этого осложнения выделяют субклинический и клинический периоды. В субклиническом периоде пациента начинает беспокоить синдром утомления мышц поясницы: больной уже не может сохранять длительное время одну позу (сидение, стояние). Если работа пациента связана со статическими нагрузками, его работоспособность снижается.
Читайте также:
Клиническая (алгическая, болевая) фаза характеризуется развитием яркой клинической симптоматики:
- Сильная боль – болевой синдром обусловлен компрессией нервных корешков, нарушением их трофики и атрофией. Пациента беспокоят сильные приступообразные тупые боли в области поясницы, иррадиирующие в нижние конечности, может быть одно- и двусторонние. Боль обычно усиливается при кашле, длительном сидении, движении, надавливании на сонные артерии и ослабевает в положении лежа. Запущенность патологического процесса приводит к развитию нижней параплегии (полному параличу обеих ног).
- Нарушение чувствительности – больного беспокоит снижение либо усиление чувствительности в области ягодиц, передней поверхности бедра, в области гениталий (симптом «наездника»). Также обращает на себя внимание появление парестезий, чувства ползания мурашек.
- Развитие фибромиозитов — снижение мышечной силы, выраженная болезненность мышц при пальпации. Со временем мышцы могут атрофироваться. Характерным симптомом данной грыжи является парализующий ишиас (обездвиживание стопы пораженной конечности вследствие нарушения трофики и иннервации мышц).
- Рефлексы (коленный, ахиллов) снижаются или вообще исчезают.
Компрессия конского хвоста приводит к развитию радикуло-эпиконусного синдрома: развитие асимметричных болей в нижних конечностях, нарушение чувствительности в области промежности (симптом «штанов наездника»), задержка мочи и недержание кала.
Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника — это проблема, о которой говорят многие. Люди часто описывают свои ощущения как резкую боль в спине, которая может иррадиировать в ноги. Некоторые отмечают, что боль усиливается при физической активности или длительном сидении. Многие пациенты делятся историями о том, как грыжа изменила их повседневную жизнь, ограничив возможности заниматься спортом или выполнять привычные дела. Важным аспектом обсуждения является поиск эффективных методов лечения: от консервативной терапии до хирургического вмешательства. Некоторые находят облегчение в физиотерапии и мануальной терапии, другие же прибегают к медикаментозному лечению. В целом, люди стремятся делиться своим опытом, чтобы помочь друг другу справиться с этой болезнью и найти оптимальные пути к восстановлению.
Диагностика грыжи пояснично-крестцового отдела:
При первичном осмотре пациента обращает на себя внимание выраженный сколиоз, поясничный лордоз, нарушение подвижности позвоночника. Больной принимает вынужденное положение: спина согнута, плечи выведены вперед.
При пальпации спины мышцы резко уплотнены (в виде тяжей), болезненны. При вовлечении в процесс корешков бедренного нерва у больного выявляется симптом Штрюмпелля-Мацкевича (боль по передней поверхности бедра при сгибании голени в коленном суставе) и симптом Вассермана (боль при разгибании бедра).
Симптомы натяжения при грыже пояснично-крестцового отдела обычно положительные:
-
Симптом Нери – появление резкой боли в поясничной области при резком приведении головы к телу.
- Симптом Лассега – проводится в 2 стадии. 1 стадия: больной лежит на спине, врач берет в руку стопу больного и приподнимает ногу, разогнутую в коленном суставе. При этом пациент чувствует сильную боль в пояснично-крестцовой области. 2 стадия: затем врач сгибает ногу в коленном суставе, и боль проходит.
- Симптом Дежерина – положительный при одностороннем поражении нижних конечностей. Его суть: больной лежит на спине, врач сгибает здоровую конечность в тазобедренном суставе или отводит ее. При этом пациент ощущает резкую боль в пораженной ноге.
- Симптом Сикара – врач приводит тыл стопы пациента к голени, после чего пациент ощущает резкую боль под коленом.
Клинико-инструментальные методы диагностики:
- Рентгенологический (обзорная рентгенография позвоночного столба, прицельная рентгеноскопия позвонков) – метод довольно устаревший, но дешевый; используется на первичных этапах диагностики заболевания. Компьютерная томография дает более полную информацию о патологии, с помощью методики хорошо выявляется искривление позвоночника, смещение отдельных позвонков, сужение межпозвонковой щели. Миелография проводится при введении контрастного вещества в субарахноидальное пространство спинного мозга, позволяет выявить пролабирование диска в позвоночный канал.
- Магнитно-резонансная томография – наиболее информативный метод исследования, позволяющий получить четкую картину анатомо-физиологических структур пояснично-крестцовой области (межпозвоночного диска, мышц, сухожилий).
- Электромиография используется при выявлении фибромиозитов. Метод позволяет оценить прохождение электрических импульсов по нервным волокнам к мышцам и ответную реакцию мышц на эти импульсы.
- Клинико-лабораторное исследование включает в себя определение общего анализа крови с развернутой лейкограммой, биохимического анализа крови с белками острой стадии воспаления (факторы комплемента, С-реактивный белок, сывороточный амилоидный белок), иммунологический анализ для определения антинуклеарных антител.
Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела
Лечение таких больных зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и возраста пациента. Наиболее эффективной считается комплексная терапия, включающая в себя медикаментозное и немедикаментозное лечение.
Оперативное лечение показано при остром сдавлении нервных корешков и конского хвоста и развитии паралича нижних конечностей.
Консервативная терапия является в данном случае симптоматической, то есть не исключает причину заболевания, а лишь исключает некоторые симптомы. Она включает в себя следующие препараты:
- НПВС и аналгетики, уменьшающие альтерацию и экссудацию воспаления – диклофенак, вольтарен, олфен, налбуфин, ревмоксикам, целекоксиб, дексалгин и так далее. Особенностью этой группы является широкий спектр и различные формы (мази, гели, таблетки, инъекции, пластырь). Врач должен помнить, что эта группа веществ может вызывать возникновение и обострение гастро-дуоденальных язв, поэтому нужно не забывать о протекции слизистой оболочки желудка (ранитидин, фамотидин, омепразол, пантопрозол).
- Миорелаксанты для устранения мышечного спазма (баклофен).
- Нейропротекторные препараты для восстановления структуры нервных волокон – комплексы витаминов (нейрорубин, неуробекс, мильгамма) либо витамины в отдельности (пиридоксин, тиамин, цианокобаломин).
В остром периоде больным показано проведение блокады корешков пораженных нервов болеутоляющими препаратами и местными анестетиками (новокаин, бупивокаин).
Немедикаментозные методы терапии играют важную роль в восстановлении больных. К ним относятся:
-
Читайте также:
- Массаж (точечный, общий, сегментарный, вакуумный, вибрационный).
- Иглоукалывание, мануальная терапия.
- ЛФК (комплекс лечебных физических упражнений), бальнеотерапия, занятие плаваньем.
- Физиотерапия (ультразвук, фонофорез и электрофорез, УВЧ)
Вопрос-ответ
Чем опасны грыжи в пояснично-крестцовом отделе?
Чем опасна грыжа поясничного отдела Нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего органы не получают должного питания. Это провоцирует проблемы с выделительной системой, нарушения работы внутренних половых органов.
Можно ли вылечить грыжу поясничного отдела без операции?
К методам безоперационной терапии относится: медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, мануальная терапия, кинезиотерапия, рефлексотерапия, вытяжение шейного и поясничного отделов позвоночника.
Какая самая опасная грыжа позвоночника?
Фораминальной называют грыжу, которая выступает далеко в просвет позвоночного канала (от лат. Foramen – отверстие). Это наиболее опасный вид и вызывает наиболее сильные боли. Медианно-парамедианная, медиально-парамедиальная грыжа диска L5-S1 характеризуется смещением диска по центру и вбок.
Что нельзя делать при грыже крестцового отдела?
Игнорировать опасные симптомыПоднимать тяжести без соблюдения правильной техникиДелать резкие амплитудные движения корпусомНосить жесткие корсетыНабирать весПребывать в постоянном стрессеПереохлаждатьсяДелать вытяжение позвоночника в остром периоде заболеванияЕщё
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать правильную осанку и снизит нагрузку на позвоночник, что может предотвратить развитие грыжи.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку при сидении и стоянии. Используйте эргономичную мебель и старайтесь не наклоняться вперед, чтобы минимизировать риск травмирования поясничного отдела.
СОВЕТ №3
Не поднимайте тяжелые предметы неправильно. При lifting используйте ноги, а не спину, и старайтесь держать груз близко к телу, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские осмотры и консультируйтесь с врачом при первых признаках болей в спине. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие грыжи.
