Лечение острых отравлений ядами

Вне зависимости от отравляющего вещества, лечение всех острых отравлений осуществляется по следующим принципам:

1.Оценка витальных функций и коррекция выявленных нарушений.

2.Прекращение поступления яда в организм.

3.Удаление невсосавшегося яда.

4.Применение антидотов.

5.Удаление всосавшегося яда.

6.Симптоматическая терапия.

Наличие выраженного возбуждения, судороги также требуют медикаментозного лечения.

При наличии нарушений сознания надо проводить дифференциальную диагностику с травмами ЦНС, гипогликемией, гипоксемией, гипотермией, инфекциями ЦНС даже если диагноз очевиден.

2. Предупреждение попадания яда в организм осуществляется на этапе первой помощи. Необходимо:

• удалить пострадавшего из атмосферы, вызвавшей отравление;

• при поступлении яда через кожные покровы (бензин, ФОС) обмыть кожу проточной водой с мылом. (При отравлении ФОС можно кожу обработать 2-3% раствором нашатырного спирта или 5 % раствором питьевой соды (гидрокарбонат натрия); затем 70% этиловым спиртом и вновь проточной водой с мылом). Следует избегать растирания кожи.

• при попадании яда на слизистую оболочку глаз рекомендуется промыть глаза изотоническим раствором хлорида натрия.

3. Удаление невсосавшегося яда.Основной путь удаления яда из желудочно-кишечного тракта ― промывание желудка. Однако при отравлении грибами, ягодами, препаратами в форме крупных таблеток первоначально (до промывания желудка) целесообразно вызвать рвоту (если таковой не было) путем надавливания на корень языка, чтобы удалить крупные фрагменты. Противопоказания к рефлекторному вызову рвоты: отравление веществами повреждающими слизистую оболочку, судорожная готовность и судороги, нарушения сознания и кома.

Промывание желудка является обязательной составной частью врачебной помощи, промывают желудок независимо от срока экспозиции яда. Абсолютных противопоказаний для данного метода нет. При отравлении некоторыми ядами процедура промывания имеет некоторые ограничения. Так при отравлении прижигающими ядами промывание возможно только в первый час, т.к. в дальнейшем эта процедура может привести к перфорации желудочно-кишечного тракта. При отравлении барбитуратами промывание желудка проводят в первые 2-3 часа, затем тонус гладкой мускулатуры снижается, возможно открытие кардиального сфинктера и регургитация, поэтому в дальнейшем производится только отсасывание содержимого желудка.

После промывания желудка необходимо ввести в желудок сорбенты: уголь активированный – 0,5-1,0/кг в виде порошка. Повторное назначение активированного угля проводят целью прерывания энтерогепатической циркуляции.

Наряду с углем обычно рекомендуются слабительные – вазелиновое масло 0,5-1 мл/кг, возможно применение 10-20% раствора магния в дозе 250 мг/кг Их необходимость обусловлена тем, что сорбент связывает токсин только на 2-2,5 часа, а затем снова отщепляется, поэтому необходимо как можно быстрее вывести этот комплекс. Противопоказанием к назначению слабительных: отравления препаратами железа, алкоголем, отсутствие перистальтики, недавно перенесенные операции на кишечнике.

Для удаления невсосавшегося яда из кишечника возможно проведение кишечного лаважа, постановка высоких сифонных клизм.

4. Специфическая (фармакологическая) антидототерапия.

Радикальная нейтрализация яда и ликвидация последствий его действия во многих случаях могут быть достигнуты с помощью антидотов. Антидот – это препарат, способный устранить или ослабить специфическое действие ксенобиотика за счет его иммобилизации (например, хелатообразователями), уменьшения проникновения яда к эффекторным рецепторам путем снижения его концентрации (например, адсорбентами) или противодействия на уровне рецептора (например, фармакологическими антагонистами). Универсального антидота не существует (исключение – активированный уголь – неспецифический сорбент).

Специфические антидоты существуют для небольшого количества токсикантов. применение антидотов – далеко не безопасное мероприятие, некоторые из них вызывают серьезные побочные реакции, поэтому риск назначения антидотов должен быть сопоставим с эффектом его применения.

Назначая антидот, следует руководствоваться основным принципом – его применяют только при наличии клинических признаков отравления тем веществом, для которого предназначен данный антидот.

1) Химические (токсикотропные) антидоты влияют на физико-химическое состояние вещества в ЖКТ (активированный уголь) и гуморальной среде организма (унитиол).

2) Биохимические (токсикокинетические) антидоты обеспечивают выгодное изменение метаболизма токсических веществ в организме или направления биохимических реакций, в которых они участвуют, не влияя на физико-химическое состояние самого токсического вещества (реактиваторы холинэстеразы при отравлении ФОС, метиленовый синий при отравлении метгемоглобинообразователями, этанол при отравлении метанолом).

3) Фармакологические (симптоматические) антидоты оказывают лечебное действие в силу фармакологического антагонизма с действием токсина на одни и те же функциональные системы организма (атропин при отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС), прозерин при отравлении атропином).

Антидотная терапия сохраняет свою эффективность только в ранней, токсикогенной фазе острых отравлений, длительность которой различна и зависит от токсикокинетических особенностей данного токсического вещества. Антидотная терапия играет существенную роль в профилактике состояний необратимости при острых отравлениях, но не оказывает лечебного влияния при их развитии, особенно в соматогенной фазе этих заболеваний. Антидотная терапия отличается высокой специфичностью, и поэтому может быть использована только при условии достоверного клинико-лабораторного диагноза данного вида острой интоксикации.

5. Удаление всосавшегося ядаосуществляется усилением естественной и использованием искусственной детоксикации организма, а также при помощи антидотной детоксикации.

Стимуляции естественной детоксикациидостигается путем стимуляции выведения, биотрансформации и активности иммунной системы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Яд — это вещество, которое попадая в организм человека, вызывает различные виды нарушения в органах и несет с собой опасность для человеческой жизни. Есть несколько способов попадания химических и ядовитых веществ в организм. Работая с веществами, которые несут с собой потенциальную опасность для здоровья, необходимо соблюдать определенные меры безопасности. Важно знать, какую первую помощь необходимо оказывать, если произошло отравление ядами.

Что такое отравление ядами?

В основном после отравления пациенту необходима госпитализация, чтобы наблюдать за его состоянием на протяжении определенного промежутка времени. При возникновении осложнений и нежелательных последствий, в условиях стационара будет оказано необходимое лечение.

Как может произойти отравление?

К основным путям попадания яда в организм относятся:

1. Проникновение ядовитых веществ в организм через полость рта. Зачастую это случается при отравлении алкогольной продукцией, некачественной едой, токсическими растениями, ядовитыми грибами. Для того чтобы избежать возникновения этого вида, рекомендуется не злоупотреблять алкогольными напитками. Важно всегда смотреть на срок хранения продуктов, не есть неизвестные ягоды, фрукты и подозрительные виды грибов.
2. Попадание ядов через кожу. В этом случае происходит соприкосновение яда с кожной поверхностью человека. Чаще всего это происходит при соприкосновении с ядовитыми/токсичными растениями, при использовании различных химических средств, удобрений. Для того чтобы избежать этой формы отравления, следует соблюдать меры безопасности при рабочей деятельности, связанной с химической продукцией, избегать прямого соприкосновения с растениями неизвестного происхождения.
3. Проникновение токсических веществ через органы дыхания. В этом случае речь идёт о том, когда человек вдыхает пары токсичных элементов. Это происходит при отравлении монооксидом углерода, при вдыхании неорганических бинарных соединений азота с кислородом, нитрида водорода, диоксида серы и так далее. В этом случае токсические вещества проникают в дыхательную систему, в том числе и в лёгкие. Для того чтобы избежать этого вида отравления, нужно при работе с токсичными веществами носить специальную маску. Не рекомендуется при возгораниях, при переработке горючего длительное время вдыхать испарения и дым. При рабочей деятельности, которая несет в себе опасность возможного проникновения ядов в дыхательные пути, рекомендуется придерживаться предписанных правил безопасности.

Основные симптомы отравления ядами

Симптоматика зачастую обусловлена тем, каким образом ядовитые вещества попали в организм. При отравлении через дыхательные пути наблюдается следующая симптоматика:

• ухудшается общее состояние;
• появляются болевые ощущения в области головы;
• нарушается координация;
• нарушается физиологический процесс дыхания, например, учащается ритм дыхания;
• развивается паника.

При попадании токсичных веществ в организм человека перорально наблюдаются следующая симптоматика

• тошнота;
• повышается потоотделение;
• возникает паника;
• многие жалуются на абдоминальные боли;
• увеличивается выделение слюны и мокроты;
• со временем так же появляется жидкий стул;
• болевая симптоматика становится более интенсивной;
• часто возникает бесконтрольное сокращение мышц;
• понижается артериальное давление;
• в особо критических ситуациях человек впадает в обморочное состояние.

При проникновении ядовитых веществ в организм через кожу появляются следующие признаки:

• изменение окраски кожного покрова, чаще всего кожа приобретает красный цвет;
• место соприкосновения кожи с ядом начинает чесаться;
• появляются болевые ощущения;
• наблюдается появление ожогов и прочее.

Симптоматика во многом зависит и от того, каким ядом было вызвано возникновение отравления. В любом случае при проникновении яда в организм может возникнуть клиническая смерть, основными ее признаками является приостановление работы сердца и дыхательного процесса. Дальнейший ход развития такой ситуации во многом зависит от помощи реаниматора.

Разновидности яда

Самая популярная классификация ядов — разделение в зависимости от действия на организм. К самым частым видам относится:

• гематические: они негативно отражаются на показателях крови;
• нейротоксичные: они поражают нервную систему и мозг;
• миотоксичные: повреждают мышечную систему;
• гемотоксины: затрагивают кровеносные сосуды, и способствуют выходу крови за пределы сосудистого русла;
• гемолитические: поражают красные кровяные тельца;
• нефротоксины: негативно влияют на почки;
• кардиотоксины: воздействует на сердце;
• некротоксины: разрушают ткани:
• протоплазматические: негативно воздействуют на клеточном уровне.

При отравлении ядом нужно своевременно вызвать неотложную помощь и оказать первую медицинскую помощь. Вовремя оказанная первая помощь снижает риск развития осложнений, увеличивает шансы на положительный исход. При отравлении надо без промедления вызвать неотложную помощь и начинать спасательные мероприятия. В зависимости от того, каким путём попал яд в организм, выделяется ряд специфичных мероприятий, в которых нуждается человек.

При отравлении ядами перорально нужно:

1. Дать выпить отравившемуся около 2 литров воды, а затем способствовать выделению рвотных масс.
2. Вызывать рвоту можно, надавливая на корень языка, это можно проделать с помощью пальцев.
3. После того как желудок был промыт/очищен, необходимо дать пострадавшему активированный уголь. Дозировка рассчитывается по следующей схеме: 1 таблетка на 10 кг веса.
4. Затем необходимо положить пострадавшего набок. Именно эта позиция позволяет не поперхнуться рвотными выделениями.
5. Рекомендуется согревать ноги пострадавшего с помощью грелки или одеяла.
6. Пациенту необходимо употреблять большое количество жидкости. Для питья подходит обычная вода без газов и чай.
7. При отравлении различными кислотами, уксусом и щелочами категорически не разрешено промывать желудок.

При отравлении ядами через дыхательные пути требуется:

1. Быстрей вывести пострадавшего на чистый воздух и исключить дальнейшее вдыхание вредных веществ.
2. Затем надо растереть его тело, уделить внимание тому, чтобы пострадавший находился в тепле, для этого можно укутать его в одеяло, приложить к телу грелку.
3. Рекомендуется дать понюхать пострадавшему водный раствор гидроксида аммония, если он находится в бессознательном состоянии. Если он находится в сознании, рекомендуется сполоснуть горло и ротовую полость, используя для этого раствор соды.
4. Если пациент находится без сознания и у него наблюдаются признаки клинической смерти, нужно приступить к сердечно-лёгочной реанимации.

Если отравление произошло через кожный покров, тогда требуется:

1. С помощью ваты или носового платочка удалить ядовитое вещество с поверхности кожи. Нельзя размазывать вещество, и тем самым увеличивать площадь поражения кожного покрова.
2. После того как ядовитое вещество было удалено с кожного покрова, необходимо промыть место соприкосновения теплой водичкой или раствором гидрокарбоната натрия.
3. Если у пострадавшего наблюдается появление ожога, необходимо наложить специальную ожоговую повязку.
4. Затем следует промыть желудок, применяя для этого 2 процентный раствор пищевой соды. Рекомендуется позаботиться о том, чтобы пострадавший выпил достаточное количество жидкости.
5. Если ядовитое вещество проникло на поверхность глаза, необходимо длительное время (минимум 1/3 часа) промывать тщательно глаз, используя для этого струю обычной воды. Во время промывающей процедуры веки должны быть открыты.
6. После проведения процедуры очищения/промывания необходимо наложить сухую повязку и сразу показаться офтальмологу.

Что нельзя делать

Следующие действия запрещены при отравлении:

• медлить с оказанием спасательных мер;
• способствовать появлению рвотной реакции в следующих случаях: при бессознательном состоянии потерпевшего, среди беременных, у пациентов, страдающих сердечными заболеваниями, если у пострадавшего наблюдаются судороги;
• если отравление произошло химическими соединениями из нефти и нефтяных газов, кислотами, нельзя вызывать рвотную реакцию;
• категорически запрещено давать медикаменты, которые производят слабительный эффект, если отравление связано с химическими соединениями из нефти и нефтяных газов;
• пострадавшему нельзя пить газированные напитки.

Лечение отравления ядами

Терапевтический курс назначается индивидуально и зависит от того, какими ядами произошло отравление, от того, какое воздействие они оказывают на организм, от интенсивности и формы отравления.

Медикаменты назначаются индивидуально, исходя из формы отравления, ядов и индивидуальных особенностей пациента. При отравлении через кожный покров рекомендуются регулярные перевязки с использованием прописанных кремов или гелей. Для скорейшего выздоровления после отравления рекомендуется принимать различные витаминные комплексы, которые способствуют улучшению общего состояния, скорейшему выздоровлению и повышают иммунитет.

Часто проводится симптоматическое лечение, например, при головных болях прописывают обезболивающие средства, при нарушении анатомической целостности кожи назначают мази.

Последствия отравления

Отравление негативно влияет на организм, велика вероятность появления различных осложнений. Они разные, зависят от того, какими ядами произошло отравление.

К самым частым осложнениям относятся:

• проблемы в рабочей деятельности органов пищеварения;
• развитие заболеваний кардиально-сосудистой системы;
• нарушение со стороны ЦНС;
• ослабление мышц, их атрофирование;
• появление шрамов при кожных отравлениях;
• проблемы со зрением, если яд соприкасался с глазами;
• ухудшение общего состояния на длительный промежуток времени.

В буквальном смысле слова тысячи ядов находятся вокруг нас. Науке известно примерно 5 тысяч токсинов, которые становятся причинами большей части отравлений.

История изучения ядов

Человечество сталкивалось с ядами на протяжении всей своей истории, и до тех пор, пока за дело не взялись сначала алхимики, а затем химики, люди имели дело с ядами растительного и животного происхождения. В мире известно около семисот видов ядовитых растений и примерно пять тысяч видов ядовитых животных, взаимодействие с которыми имеет серьёзные последствия вплоть до летального исхода.

Люди активно эксплуатировали яды испокон веков, используя их в качестве лекарств, оружия и как противоядия. Яды были средством шантажа, инструментом в политике и в то же время яды пытались использовать и на благо, например – для избавления от крыс или насекомых, причиняющих огромный вред горожанам и сельским жителям.

С развитием науки ассортимент ядов только расширился, ведь химики научились синтезировать новые вещества, не существующие в природе. Кроме того, человечество познакомилось с радиоактивными элементами, которые также являются сильнейшими ядами для нашего организма.

В наши дни яды применяются:

• в сельском хозяйстве в качестве удобрений, пестицидов (ядохимикатов), инсектицидов (средств от насекомых), ратацидов (ядов для крыс и мышей);
• в медицине (в микродозах) в качестве лекарств, противоядий, наркотических препаратов;
• на производстве в качестве ингредиентов;
• в химлабораториях в качестве химикатов, реагентов;
• в быту в качестве средств для уборки, чистки, стирки и даже приготовления пищи (например, уксусная эссенция);
• в обществах, находящихся на примитивной ступени развития, яды и в наш век используются для охоты;
• в качестве оружия (впервые газообразные яды массового поражения были применены во время Первой мировой войны);
• в наркобизнесе – в качестве веществ, изменяющих сознание и вызывающих пагубную зависимость (наркотики и алкоголь);
• ну а самоубийцы используют те яды из приведенного выше списка, которые оказались для них доступны.

Особенности действия ядов

Яд далеко не всегда действует безоговорочно одинаково. Нередко для токсического воздействия на организм необходимы определённые условия. Познакомимся с ними поближе.

Особенности организма, определяющие протекание отравления ядами

Что поражают яды в организме?

Все яды очень различны по своему воздействию на отдельные органы и системы. Выделяются яды, которые опасны для:

• слизистой пищевода, желудка и кишечника (разъедающие её);
• дыхательных путей (провоцируют отёк лёгких);
• гемоглобина крови (блокирующие его и делающие невозможным осуществление снабжения организма кислородом);
• определённых ферментов (блокирующие их, что не даёт возможности снабжать кислородом клетки);
• тканей печени и почек – провоцируют их разложение (некроз);
• центральной нервной системы (нарушающие и блокирующие её работу);
• сердца (провоцирующие его остановку).

Какие бывают яды

Мир ядов чрезвычайно многообразен, а количество их классификаций велико. Химики, медики, токсикологи, судмедэксперты и другие специалисты подразделяют яды при таким признакам, как токсичность, химическая структура, условия отравления, клиническая картина (симптомы) и т.д.

Чаще всего яды различают по локализации их действия: местные (действуют в месте поражения, как кислоты или щёлочи) и всасывающиеся (действуют на кровь, органы и ткани, нервную или сердечнососудистую систему, а также на функции отдельных органов и систем).

Подробнее об отравлениях ядами и токсинами

Как яды попадают в организм и как они выводятся?

Пути проникновения в организм отравляющих веществ иногда существенно определяют течение и тяжесть отравления.

• Например, яды, попавшие через пищевод и желудок, до некоторой степени обезвреживаются печенью. А вот яды, которые человек вдыхает, не проходят этот фильтрационный барьер.
• Яд, попавший на кожу, проникает в кровь довольно быстро, но при внутривенном введении процесс происходит практически мгновенно, затрагивая все органы и системы.
• Такие экзотические пути попадания яда в организм, как задний проход и влагалище (через клизму или путём введения тампонов, пропитанных токсином), также приводят к быстрому поражению организма, ведь яд не проходит печёночный барьер.

Выведение яда также очень важный момент: существуют токсины, имеющие способность накапливаться (депонироваться) в тканях, их поражающая способность высока, а лечение проходит тяжелее и длительнее. В норме же яды, попавшие в желудок, выводятся через пищевод со рвотными массами, через почки и кишечник; а попавшие в дыхательные пути – частично через лёгкие.

Характер протекания интоксикации определяет, какой именно вид отравления перед нами:

Другая классификация по видам отравлений подразумевает контекст ситуации, в которой наступило отравление ядами:

• Случайные бытовые отравления (им чаще всего подвержены дети, по неведению принимающие отравляющие вещества за продукты питания или лакомства). Сюда же можно отнести отравления метиловым спиртом у алкоголиков, принимающих суррогат вместо обычного этилового спирта, и использующих для этого растворители, жидкости для очистки и т.д. Также случайными являются отравления медикаментами, когда по ошибке больной употребляет слишком большую дозу препарата или путает его с другим лекарством.
• Пищевые отравления случаются при употреблении некачественных продуктов или напитков, продуктов истекшим сроком годности, неправильно хранившихся, а также инфицированных вследствие контакта с носителями бактерий. Самые тяжёлые из них – отравление грибами и ботулизм (отравление ботулинистическими токсинами, находящимися в неправильно приготовленной или хранимой домашней консервации мяса, рыбы или грибов).
• Профессионального характера отравления – случаются на производстве при работе с токсическими материалами, ингредиентами и т.д. Причиной их чаще всего являются несчастные случаи, аварии и нарушение техники безопасности.
• Суициды – попытки самоубийства (завершённые и незавершённые).
• Убийства и покушения на убийства – попытки лишить жизни человека путём введения ему ядов тем или иным способом (чаще всего с пищей или питьём).

Отравление ядами имеет очень различную клиническую картину, в которой всё в основном зависит от конкретного поражающего вещества и способа его проникновения в организм.

Некоторые общие черты, наводящие на мысль об отравлении и являющиеся сигналом к немедленному обращению за медицинской помощью, всё же имеются:

• внезапное резкое ухудшение самочувствия, вялость, слабость – либо, напротив, перевозбуждение,
• головная боль,
• головокружение, потеря сознания,
• высокая температура, озноб,
• судороги, дрожь в конечностях,
• нарушения пульса,
• повышение или падение давления,
• боли в животе,
• тошнота и рвота,
• понос, особенно со слизью и кровью.

Отравление организма токсинами требует немедленной квалифицированной медицинской помощи, целью которой является блокирование и удаление токсина из организма.

Отравление ядами – не тот случай, когда можно обойтись кустарными способами самопомощи. Самолечение может привести к тяжёлым осложнениям и летальному исходу. Однако существует ряд последовательных мер доврачебной помощи, направленных на недопущение дальнейшего проникновения яда в организм и на вывод токсинов, уже попавших внутрь.

• вызвать скорую;
• прекратить дальнейшее действие отравляющего фактора;
• по возможности выяснить у пострадавшего или путём осмотра места происшествия, чем и при каких условиях произошло отравление – вы сообщите об этом врачам и облегчите им задачу лечения;
• вызвать рвоту и сделать промывание желудка подсоленной водой, однако если человек без сознания, этого делать не надо, следует положить его набок или просто повернуть голову, чтобы он не захлебнулся самопроизвольной рвотой;
• дать обволакивающие слизистые средства, а также абсорбенты для связывания, блокировки и выведения ядов;
• дать слабительное для очистки кишечника.

Когда происходит отравление ядами, помощь должна прийти незамедлительно, иначе любые меры могут уже оказаться неэффективными. При госпитализации медики проводят:

• форсированный диурез с целью быстрого выведения токсина;
• введение противоядия (чаще всего это унитиол, тиосульфат натрия, ЭДТА);
• симптоматическое лечение: обезболивание, поддержка поражённых органов и систем;
• комплексная очистка крови с применением специальной аппаратуры;
• введение гепапротекторов, поддерживающих печень.

При отравлениях средней тяжести и лёгкой степени выздоровление наступает сравнительно быстро, в течение пары недель. При тяжёлых отравлениях восстановление длится месяцы, а то и не наступает вовсе. Если же помощь не была оказана вовремя либо сам характер яда не оставлял организму шансов (как при отравлении цианидами), наступает летальный исход.

Поэтому берегите себя, а в случае беды немедленно обращайтесь за врачебной помощью.

Острое отравление — опасное состояние, вызванное ядами и сопровождающееся нарушением деятельности органов и систем. Острой называется внезапная форма интоксикации, когда быстрое нарастание симптомов происходит через короткое время после попадания токсина в организм. Обычно такое происходит из-за халатности, реже из-за непредвиденных (аварийных) ситуаций.

По международному классификатору болезней (МКБ 10) каждой острой интоксикации присвоен свой код в зависимости от исходного токсина.

Классификация острых отравлений

Вызвать острые отравления может любой яд (химическое соединение, токсины, вырабатываемые бактериями и т. д.), который проникает в организм человека тем или иным путем, нарушая структуру и функции органов. При этом степень острой интоксикации бывает разной в зависимости от ряда факторов (количества яда и времени его нахождения в организме, возраста отравившегося, иммунитета и пр.).

В связи с этим разработана классификация острых отравлений:

• бытовые (алкоголь, наркотические средства и т. п.);
• сельскохозяйственные (удобрения и препараты для уничтожения вредителей);
• экологические (загрязнение среды ядами в результате их выброса в атмосферу и водоемы);
• радиационные (аварии на АЭС и их последствия);
• производственные (аварии, нарушение техники безопасности);
• транспортные (взрывы цистерн с кислотами и прочими химическими веществами и соединениями);
• боевые отравляющие вещества (газовые атаки, химическое оружие и т. п.);
• медицинские (по ошибке медперсонала, отравления лекарственными средствами по причине передозировки или неоправданного их применения);
• биологические (природные яды растений и животных);
• пищевые (некачественные или зараженные продукты);
• детские (бытовой химией, плохой пищей, лекарствами и т. п. из-за халатности взрослых).

Существует и другая классификация острых интоксикаций:

• по происхождению (т. е. что вызвало отравление — химикаты, природные яды, токсины бактерий и т. д.);
• по месту (бытовое или производственное);
• по влиянию на организм (на чем сказалось действие яда — на нервной системе, крови, печени или на почках и т. д.).

Причины и пути отравлений

Попасть в организм яды могут ингаляционно, перорально, подкожно (через инъекции) или через кожные покровы.

Острые отравления возникают по следующим причинам:

• употребление опасных для здоровья и жизни веществ нечаянно (по неосторожности) или преднамеренно (суицид, криминал);
• плохая экология (при проживании в загрязненных местностях, и особенно — в мегаполисах);
• неосторожность в обращении с опасными веществами на производстве или в быту;
• невнимательность в вопросах питания (касается приготовления пищи, ее хранения и мест приобретения).

Причины острых интоксикаций — это почти всегда обычная человеческая неосторожность, неосведомленность или невнимательность. Исключением можно назвать чрезвычайные ситуации, которые иногда нельзя предугадать и предотвратить — аварии на производстве, произошедшие самопроизвольно и внезапно.

Клинические синдромы

Острые отравления всегда вызывают целый ряд синдромов, имеющих свои характеристики и вызывающих развитие сопутствующих заболеваний.

На этот синдром при острых интоксикациях указывают нарушения со стороны ЖКТ:

• тошнота с рвотой;
• поносы или, наоборот, запоры;
• боли разного характера в животе;
• ожоги слизистых органов пищеварения;
• посторонние запахи изо рта (при отравлениях цианидами, мышьяком, эфирами или алкоголем).

Эти признаки острого отравления вызваны токсинами, попавшими внутрь организма — тяжелыми металлами, плохой пищей, химическими веществами и пр.

Диспепсический синдром при острой интоксикации сопровождается рядом заболеваний: перитонит на фоне кишечной непроходимости, печеночные, почечные или кишечные колики, инфаркт миокарда, острая недостаточность надпочечников, гинекологические заболевания. К этому могут добавиться инфекционные заболевания (скарлатина, крупозная пневмония, менингит) и серьезные поражения слизистой рта.

Симптомы при мозговом синдроме будут уже совсем другими:

• внезапное нарушение зрения, иногда без явных причин;
• перевозбуждение и бред (при остром отравлении алкоголем, атропином, кокаином);
• истерия, бред (инфекционные отравления);
• судороги (стрихнин, пищевые отравления);
• атрофия глазных мышц (ботулизм);
• слепота (метанол, хинин);
• расширение зрачков (кокаин, скополамин, атропин);
• сужение зрачков (морфин, пилокарпин).

Более тяжелыми симптомами мозгового синдрома являются потеря сознания и кома. Бессознательное состояние при острых отравлениях может вызвать апоплексию, эпилепсию, энцефалопатию, мозговую эмболию, менингит, тифы и кому (диабетическую, эклампсическую, уремическую и др.).

Этот синдром почти всегда налицо при тяжелой, угрожающей жизни стадии острого отравления. Проявляется он так:

• цианоз и токсическая метгемоглобинемия (анилин и его производные);
• тахикардия (белладонна);
• брадикардия (морфины);
• аритмия (дигиталис);
• отечность голосовой щели (пары химикатов).

При сильном отравлении развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, что может спровоцировать инфаркт миокарда, блокаду сердца, эмболию легочной артерии или коллапс.

Под воздействием некоторых ядов (бертолетовой соли, мышьяка и др.) этот синдром может развиваться как вторичный.

При остром отравлении нарушение функции почек вызывает анурию, острый нефрит. Проблемы с печенью приведут к некрозу ее тканей, желтухе. В зависимости от яда возможно поражение одновременно обоих органов.

Это комплексное явление, состоящее из нескольких синдромов — неврологического, никотинового и мускаринового. Симптомы здесь выглядят так:

• тахикардия, повышение АД (проявляются первыми);
• слабость мышц;
• недержание мочи;
• перевозбуждение, тревожность.

Вслед за этим могут проявиться одышка, усиление перистальтики, снижение частоты сердцебиения, повышение слюноотделения.

Холинергический синдром возникает в результате острых интоксикаций никотином, ядовитыми грибами (поганкой бледной, мухоморами), инсектицидами, отдельными медицинскими препаратами (например, от глаукомы), фосфорорганикой.

Синдром возникает в результате активации симпатической нервной системы отравившегося и сопровождается следующими симптомами:

• состояние возбуждения (в самом начале);
• повышение температуры;
• скачки АД вверх;
• расширение зрачков;
• сухость кожи одновременно с потливостью;
• тахикардия;
• судороги.

Развитие этого синдрома вызывает острая интоксикация амфетамином, кокаином, кодеином, эфедрином и альфа-адреностимуляторами.

Этот синдром один из самых тяжелых. Он сопровождается:

• снижением давления;
• редким сердцебиением;
• сужением зрачков;
• слабой перистальтикой;
• состоянием оглушения.

При тяжелой фазе острой интоксикации возможна кома. Синдром возникает в результате отравления спиртами и медицинскими препаратами (барбитуратами, снотворным, Клофелином).

Симптомы и диагностирование

Часто признаки отравления одним ядом напоминают интоксикацию другим, что значительно затрудняет диагностирование.

Но в целом заподозрить отравление можно по таким симптомам:

• тошнота с рвотой, нарушения стула, боли в животе;
• головная боль, судороги, головокружения, шумы в ушах, потеря сознания;
• изменение цвета кожи, отеки, ожоги;
• озноб, повышение температуры, слабость, бледность;
• влажность или сухость кожи, ее покраснение;
• поражение органов дыхания, стеноз гортани, отек легких, одышка;
• печеночная или почечная недостаточность, анурия, кровотечения;
• обильный холодный пот, повышенное слюноотделение, сужение или расширение зрачков;
• галлюцинации, изменения давления;
• нарушения сердечного ритма, коллапс.

Это далеко не все симптомы, но они встречаются чаще остальных и более выражены при отравлениях. Клиническая картина всегда будет зависеть от токсина. Поэтому для определения яда нужно сначала попытаться выяснить, что принимал (ел, пил) пострадавший, в какой среде и как долго находился незадолго до отравления. Точно установить причину сможет только врач после исследований в лаборатории.

Для этого больному срочно будет проведена диагностика острых отравлений, направленная на выявление токсических веществ:

• биохимическое исследование крови;
• экспресс-методы для изучения состава биологических жидкостей организма и выявления токсина (крови, мочи, рвоты, спинномозговой жидкости и т. д.);
• анализ кала.

Широко используются в диагностике острых интоксикаций и дополнительные методы — ЭКГ, ЭЭГ, рентгенография, УЗИ. Иногда для постановки диагноза и решения, как лечить пациента, привлекаются врачи-специалисты — хирурги, психиатры, отоларингологи, неврологи.

Когда вызывать скорую помощь

Когда человеку внезапно становится плохо, нужно выяснить, что могло стать причиной этого. Если состояние спровоцировано развитием отравления, при первых же тревожных признаках необходимо срочно вызывать неотложку.

Например, опасное для жизни заболевание ботулизм проявится так:

• нарушение зрения, расширение зрачков;
• трудности с глотанием и дыханием;
• слюнотечение при сухой слизистой рта;
• нарастание слабости мышц, бледность кожи;
• паралич;
• невнятность речи, скованная мимика;
• усиление рвоты и диареи (но этот симптом может отсутствовать).

Характерным для ботулизма является опускание симптомов сверху вниз: сначала поражаются глаза, затем гортань, органы дыхания и так далее. Если не вызвать скорую вовремя — человек умрет.

Также необходимо срочно звонить врачам при острых отравлениях:

В таких тяжелых случаях от скорости вызова и прибытия медицинской бригады зависит не только здоровье, но часто и жизнь пострадавшего.

Первая помощь

Чтобы помочь пострадавшему при сильном отравлении нужносделать следующее.

• В идеале — промыть желудок через зонд, но дома — это не всегда возможно, поэтому надо просто несколько раз напоить больного 1–1,5 л воды и вызвать рвоту. Если промывание проводится марганцовкой — процедить ее через 4-слойную марлю во избежание проглатывания не растворившихся кристалликов и ожога слизистой желудка.
• Дать сорбент четырежды в течение часа(активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель).
• Поить отравившегося понемногу, но часто (если из-за сильной рвоты это невозможно, развести маленькую ложку соли в литре воды, т. к. соленую воду пить легче).
• В первые сутки после острого отравления не давать больному есть (можно только пить);
• Обеспечить покой, уложив больного набок (на спине он может захлебнуться рвотой).

В процессе оказания неотложной доврачебной помощи при острых отравлениях химикатами, попавшими внутрь, запрещено промывать желудок и вызывать рвоту. Повторное прохождение едких веществ с рвотной массой по обожженному пищеводу снова вызовет ожог слизистой.

Лечение при отравлении

После проведения диагностики при остром отравлении пациенту окажут медицинскую помощь. Главная цель — выведение токсинов и предотвращение осложнений для всех систем организма:

• промывание желудка через зонд;
• антидотная терапия;
• восстановление флоры кишечника;
• мочегонные средства для выведения ядов с мочой;
• слабительные;
• капельницы с введением в вену раствора глюкозы и других лекарств;
• нормализация активности ферментов;
• клизма с введением препаратов;
• в сложных случаях — очистка крови и плазмы, ИВЛ, кислородная терапия.

Параллельно со снижением концентрации токсинов больному будет проводиться симптоматическое лечение острых отравлений (жаропонижающие для снижения боли или жара, успокоительные в случаях перевозбуждения).

Вылечить сильнейшее отравление — задача непростая. Порой требуется много времени и сил, прежде чем пациент сможет вновь почувствовать себя здоровым.

Реабилитация

После перенесенного стресса организм нуждается в отдыхе, который можно расценивать как важный заключительный этап лечения. Основной упор после отравления у взрослых и детей делается на легкую диету.

• В первый день пациент должен голодать. Разрешено только обильное питье. В конце дня при признаках улучшения можно дать столовую ложку рисового отвара, разведенного в 1 л воды.
• Со второго дня начинается 2-недельная диета. Питаться разрешается понемногу, дробно, и только легкой пищей. Что можно кушать: слизистые отвары и жидкие каши на воде, овощные супы-пюре, сухарики.

Далее постепенно разрешается вводить нежирные бульоны, тертое куриное филе, приготовленные на пару тефтели, котлеты, рыбу. Через 2 недели после острого отравления можно есть свежие овощи и фрукты для обеспечения организма витаминами.

Жирные, жареные, приправленные, соленые, копченые, молочные, мучные продукты должны быть исключены полностью на месяц после отравления. Запрет также распространяется на алкоголь, кофе, газировку.

Диета — важный шаг на пути к выздоровлению больных. Она призвана ускорить восстановление ЖКТ и обеспечить организм питательными веществами. Одновременно с диетой полезно будет подключить пробиотики.

Последствия

Последствия отравления зависят от вида отравляющего вещества и степени интоксикации. Иногда они проявляются только временными проблемами с пищеварением, в других случаях все бывает очень серьезно. В числе осложнений могут быть:

• заболевания органов дыхания (пневмония и др.);
• болезни сердца;
• затяжные головные боли;
• проблемы со зрением;
• патологии щитовидной железы;
• почечная или печеночная недостаточность;
• желудочные заболевания;
• нарушения неврологического характера;
• обострение уже имеющихся хронических заболеваний сердца, желудка;
• в самых тяжелых случаях возможен токсический шок, кома или смерть отравившегося.

Последствия острых отравлений часто сохраняются еще длительное время — от года до 2 лет, а некоторые начнут проявляться спустя десятилетия.

Профилактика

Избежать острых отравлений можно, если соблюдать определенные правила.

Чтобы не отравиться пищей:

• соблюдать чистоту рук и посуды
• смотреть сроки годности, проверять целостность упаковок;
• не нарушать правила приготовления и хранения продуктов;
• не есть сомнительную на вид пищу;
• приобретать продукты только в сертифицированных точках.

Избежать острой интоксикации химикатами можно так:

• убирать средства от детей;
• использовать строго по инструкции, в проветриваемом помещении;
• работать в защитной форме, не трогать голыми руками;
• не употреблять внутрь.

От отравлений медикаментами:

• не использовать без назначения врача;
• не допускать передозировки;
• убирать от детей;
• не продлевать самовольно курс лечения.

От острой интоксикации природными ядами:

• не трогать и не пробовать на вкус незнакомые растения;
• внимательно собирать грибы;
• не подходить близко к ядовитым или неизвестным животным;
• во время отдыха на природе не оставлять детей без присмотра;
• иметь при себе репелленты от насекомых и антигистаминные средства.

Если острая интоксикация все же получена — немедленно вызвать скорую и принять все меры по оказанию первой помощи пострадавшим.

Острые отравления — опасные состояния, чреватые опасными последствиями. Чтобы уберечься от них, нужно приложить немного усилий и всегда быть максимально осторожными.

Нашли ошибку, выделите этот фрагмент текста и нажмите Ctrl + Enter

Сохраните статью в закладки браузера, нажмите Ctrl + D

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер.

Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к врачу!

Наталья Викторовна Алиева

Пройдите простой тест на зашлакованность организма. Всего несколько вопросов, помогут определить состояние Вашего здоровья.

Если у Вас есть вопросы к нашему специалисту, задайте их заполнив специальную форму. Для этого, перейдите по ссылке, кликнув по изображению.

Читайте также: