Вид справки от туберкулеза

Туберкулез – это специфический инфекционный процесс возбудителем, которого является туберкулезная палочка (палочка Коха). Формы туберкулеза (виды проявления болезни) могут быть самыми различными. От формы туберкулеза зависит прогноз болезни, тип лечения, риск для жизни больного и многое другое. В то же время, знание особенностей различных форм туберкулеза поможет лучше ориентироваться в механизмах развития болезни и понять всю сложность специфики туберкулеза как болезни.

Открытая и закрытая форма туберкулеза

Первичный и вторичный туберкулез

Исходя из степени распространённости туберкулёза лёгких, различают:

Диссеминированный туберкулёз легких

Дис­семиниро­ванный тубер­кулез легких ха­рактеризуется наличием мно­жественных специфических очагов в легких, в начале заболевания возникает преимущественно экссудативнонекротическая реакция с последующим развитием продуктивного воспаления. Варианты диссерминированного туберкулеза различают по патогенезу и клинической картине. В зависимости от пути распространения микобактерий туберкулеза различают гематогенный и лимфобронхогенный диссеминированный туберкулез. Оба варианта могут иметь подострое и хроническое начало болезни. Подострый диссеминированный туберкулез развивается постепенно, но также характеризуется выраженными симптомами интоксикации. При гематогенном генезе подострого диссеминированого туберкулеза однотипная очаговая диссеминация локализуется в верхних и кортикальных отделах легких, при лимфогенном генезе очаги располагаются группами в прикорневых и нижних отделах легких на фоне выраженного лимфангита с вовлечением в процесс как глубокой, так и периферической лимфатической сети легкого. На фоне очагов при подостром диссеминированном туберкулезе могут определятся тонкостенные каверны со слабо выраженным перифокальным воспалением. Чаще они располагаются на симметричных участках легких, эти полости называют “штампованными” кавернами.

Милиарный туберкулёз легких

Милиарный туберкулез легких характеризуется генерализованным образованием очагов, преимущественно продуктивного характера, в легких, печени, селезенке, кишечнике, мозговых оболочках. Реже милиарный туберкулез встречается как поражение только легких. Милиарный туберкулез чаще всего проявляется как острый диссеминированный туберкулез гематогенного генеза. По клиническому течению выделяют тифоидный вариант характеризующийся лихорадкой и резко выраженной интоксикацией; легочный, при котором в клинической картине болезни преобладают симптомы дыхательной недостаточности на фоне интоксикации; менингиальный (менингит, менингоэнцефалит), как проявления генерализованного туберкулеза. При рентгенологическом исследовании определяется густая однотипная диссеминация в виде мелких очагов, расположенных чаще симметрично и видимых лучше на рентгенограммах и томограммах.

Очаговый (ограниченный) туберкулёз легких

Инфильтративный туберкулёз легких

Инфильтративный туберкулез легких характеризуется наличием в легких воспалительных изменнений, преимущественно экссудативного характера с казеозным некрозом в центре и относительно быстрой динамикой процесса (рассасывание или распад). Клинические проявления инфильтративного туберкулеза зависят от распространенности и выраженности инфильтративно-воспалительных (перифокальных и казеозно-некротических) изменений в легких. Различают следующие клиникорентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза легких: лобулярный, круглый, облаковидный, периоциссурит, лобит. Кроме того, к инфильтративному туберкулезу относятся казеозная пневмония, которая характеризуется более выраженными казеозными изменениями в участке поражения. Для всех клинико-рентгенологических вариантов инфильтративного туберкулеза характерно не только наличие ннфильтративной тени, часто с распадом, но возможно и бронхогенное обсеменение. Инфильтративный туберкулез легких может протекать инаперцептно и распознается только при рентгенологическом исследовании. Чаще процесс клинически протекает под массой других заболеваний (пневмонии, затянувшегося гриппа, бронхита, катара верхних дыхательных путей и др.), у большинства больных имеет место острое и подострое начало заболевания. Одним из симптомов инфильтративного туберкулеза может быть кровохаркание при общем удовлетворительном состоянии больного).

Казеозная пневмония характеризуется наличием в легочной ткани воспалительной реакции по типу острого казеозного распада. Клиническая картина характеризуется тяжелым состоянием больного, выраженными симптомами интоксикации, обильными катаральными явлениями в легких, резким левым сдвигом в лейкоцитарной формуле, лейкоцитозом, массивным бактериовыделением. При быстром разжижении казеозных масс происходит формирование гигантской полости или множественных небольших каверн. Казеозная пневмония может быть как самостоятельным проявлением болезни или как осложненного течения инфильтративного, диссеминированного и фиброзно-каверзного туберкулеза легких.

Туберкулема легких объединяет разнообразные по генезу инкапсулированные казеозные фокусы величной более 1 см в диаметре. Различают туберкулемы инфильтративно-пневмонического типа, гомогенные, слоистые, конгломератные и так называемые “псевдотуберкулемы” — заполненные каверны. На рентгенограме туберкулемы выявляются в виде тени округлой формы с четкими контурами. В фокусе может определяться серповидное просветление за счет распада, иногда перифокальное воспаление и небольшое количество бронхогенных очагов, а также участки обызвествления. Туберкулемы бывают одиночные и множественные. Различают мелкие туберкулемы (до 2 см в диаметре), средние (2—4 см) и крупные (более 4 см в диаметре). Выделены 3 клинических варианта течения туберкулемы: прогрессирующее, характеризующееся появлением на каком-то этапе болезни распада, перифокального воспаления вокруг туберкулемы, бронхогенного обсеменения в окружающей легочной ткани, стабильное – отсутствие рентгенологических изменений в процессе наблюдения за больным или редкие обострения без признаков прогрессирования туберкулемы; регрессирующее, характеризующееся медленным уменьшением туберкулемы с последующим образованием на ее месте очага или группы очагов, индурационного поля или сочетания этих изменений.).

Кавернозный туберкулёз легких

Кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием сформированной каверны, вокруг которой может быть зона небольшой нерифокальной реакции,- отсутствием выраженных фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани и возможным наличием немногочисленных очаговых изменений как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Развивается кавернозный туберкулез у больных инфильтративным, диссеминированным, очаговым туберкулезом, при распаде туберкулем, при позднем выявлении заболевания, когда фаза распада завершается формированием каверны, а признаки исходной формы исчезают. Рентгенологически каверна в легком определяется в виде кольцевидной тени с тонкими или более широкими стенками. Кавернозный туберкулез характеризуется наличием у больного эластической, ригидной, реже – фиброзной каверны.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз легких

Цирротический туберкулёз легких

Туберкулезный плеврит чаще сопутствует легочному и внелегочному туберкулезу. Он встречается главным образом при первичном туберкулезном комплексе, туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов, диссеминированном туберкулезе легких.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани. Характерны очаги бронхогенного отсева различной давности как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Как правило, поражаются дренирующие каверну бронхи. Развиваются и другие морфологические изменения в легких: пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы. Формируется фиброзно-кавернозный туберкукулез из инфильтративного, каверзного или диссеминированного процесса при прогрессирующем течении болезни. Протяженность изменений в легких может быть различной,процесс бывает односторонним и двусторонним с наличием одной или множественных каверн. Туберкулезные плевриты бывают серозные серознофибринозные, гнойные, реже – геморрагические. Диагноз плеврита устанавливается по совокупности клинических и рентгенологических признаков, а характер плеврита — при пункции плевральной полости или биопсии плевры. Пневмоплеврит (наличие в плевральной полости воздуха и жидкости) возникает при спонтанном пневмотораксе или как осложнение лечебного пневмоторакса.

Туберкулез плевры, сопровождающийся накоплением гнойного экссудата, представляет собой особую форму экссудативного плеврита – эмпиему. Развивается при распространенном кавеозном поражении плевры, а также в результате перфорации каверны или субплеврально расположенных очагов, может осложниться образованием бронхиального или торакального свища и принять хроническое течение. Хроническая эмпиема характеризуется волнообразным течением. Морфологические изменения в плевре проявляются рубцовым перерождением, развитием специфической грануляционной ткани в толще утратившей свою функцию плевре. Эмпиема должна быть обозначена в диагнозе.

1. Учетные формы документации по туберкулезу утверждены приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907;

2. 089/у – извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания заполняется на всех впервые выявленных больных туберкулезом (вновь зарегистрированных) в отчетном году после установления диагноза туберкулеза на ЦВКК;

6. ТБ 04 – лабораторный регистрационный журнал, ведется в каждой лаборатории организаций ПМСП и ПТО, проводящей микроскопические исследования мокроты на микобактерии туберкулеза. Лабораторный порядковый номер присваивается больному (не образцу мокроты);

7. ТБ 05 – направление на проведение микроскопического исследования мокроты на наличие микобактерии туберкулеза (на бактериоскопию);

8. ТБ 06 – направление на чувствительность культуры МБТ к противотуберкулезным препаратам;

9. ТБ 09 – направление на перевод больного туберкулезом. Для передачи больного туберкулезом из одной медицинской организации в другую для продолжения лечения/наблюдения;

10. ТБ 11 – журнал регистрации больных туберкулезом категории IV. Данный журнал ведется областными и районными ПТО для регистрации больных с лекарственной устойчивостью и больных переведенных в категорию IV;

11. ТБ 12 – журнал регистрации ПТП;

12. ТБ 14 – информированное согласие больного на лечение;

13. ТБ 15 – журнал регистрации больных с подозрением на туберкулез;

14. ТБ 16 – карта диспансерного наблюдения за контингентом;

15. ТБ 17 – лабораторный журнал учета культуральных исследований;

16. ТБ 18 – лабораторный журнал результата теста на лекарственную чувствительность МБТ.

Отчетная документация по туберкулезу:

1. Отчетные формы документации по туберкулезу утверждены приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 сентября 2010 года № 742;

2. 8 форма – годовой отчет о новых случаях и рецидивах заболевания активным туберкулезом;

3. 33 здрав – годовой отчет о больных туберкулезом;

5. ТБ 08 – квартальный отчет по результатам лечения больных туберкулезом, зарегистрированных 12 месяцев назад. Данная форма заполняется ретроспективно на основании журнала регистрации туберкулеза формы ТБ 03, вернувшись назад на один год от квартала, который закончился на день отчета. Отчет предоставляется по вертикальному принципу в том же порядке аналогично формы ТБ 07;

6. ТБ 10 – квартальный отчет по результатам конверсии мазка мокроты у больных с бактериовыделением, зарегистрированных 6 месяцев назад;

7. ТБ 13 – квартальный отчет по использованию противотуберкулезных препаратов.

8. Учет и регистрация больных туберкулезом проводится по месту выявления заболевания, независимо от места постоянного проживания больного.

9. На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза всех форм локализации, заполняется извещение – форма № 089/у, которое направляется в трехдневный срок в ПТО и государственный орган санитарно-эпидемиологической службы. В случае установления посмертно диагноза активного туберкулеза, явившегося причиной смерти, необходимо подтверждение диагноза врачом-фтизиатром.

10. При выявлении больных туберкулезом с бактериовыделением, кроме извещения формы № 089/у, заполняется извещение – форма № 058/у, которое в течение 24 часов направляется в государственный орган санитарно-эпидемиологической службы по месту жительства больного. Извещение форма № 058/у заполняется не только на впервые диагностированные случаи туберкулеза с бактериовыделением, но и при появлении бактериовыделения у больных неактивной формой туберкулеза, а также в случае смерти от туберкулеза больных, не состоявших при жизни на учете.

11. Расчет эпидемиологических показателей по туберкулезу (заболеваемость, смертность) производится с учетом постоянного, миграционного (внутреннее и внешнее) и тюремного населения, с раздельным анализом по указанным категориям населения.

к Инструкции по выявлению, регистрации,

лечению и диспансерному наблюдению туберкулеза

в организациях первичной медико-санитарной помощи

и противотуберкулезных организациях

Диспансерное наблюдение больных туберкулезом

(характеристика групп, сроки наблюдения, необходимые мероприятия и результаты).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, особенно опасное для детей, поэтому детские учреждения имеют право требовать справку об отсутствии туберкулеза. Обследования и процедура оформления справок несложные и полностью бесплатны, как и визиты к врачам-фтизиатрам. При необходимости детям предоставляются профилактические курсы и лечение до полного выздоровления, а родителям – возможность пребывания с ребенком в стационаре.

ул. Стромынка, д. 10

ул. Стромынка, д. 10

ул. Барболина, д. 3

ул. Радио, дом 18 Тарутинская ул., д. 2 ул. Радио, д. 18 ул. Речников, д. 25 8-я ул. Текстильщиков, д. 2 Севастопольский проспект, д. 26 ул. Новаторов, дом 17 Сиреневый бульвар, д. 6б ул. Докукина, д. 18 ул. Гончарова , д. 4

г. Зеленоград, 1-ый Западный проезд, д. 8, стр. 1 ул. Михалковская, д. 65, корп. 1, стр. 1 Щукинская ул., д. 38 Чечулина, д. 5

ул. Стартовая, д.2

Организованные детские коллективы (школы, детские сады и др.) обязаны требовать справку об отсутствии у ребенка туберкулеза, чтобы обеспечить безопасность других детей. Туберкулез – заразное заболевание, которым легко может заболеть любой человек независимо от возраста и социального положения. Справка об отсутствии инфекции у ребенка подтверждает, что других детей ребенок не заразит.

• проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР);
• лабораторный тест T-SPOT.TB (делается на основе платных медицинских услуг).

Для исключения у ребенка туберкулеза в арсенале врача-фтизиатра имеются различные диагностические методы, которые применяются строго по показаниям в зависимости от возраста и результатов скрининга.

По итогам исследований и осмотра врач-фтизиатр делает заключение о состоянии здоровья ребенка. Если ребенок здоров, он получает справку об отсутствии заболевания.

Фтизиатр предложит пройти профилактическое лечение ребенка на санаторных или реабилитационных койках, если у него:

• положительная или сомнительная проба с АТР;
• нарастание по сравнению с предыдущим годом реакции на пробу Манту с 2 ТЕ на 5 мм и более;
• период первичной туберкулезной инфекции;
• наличие контакта с больными туберкулезом.

В санатории соблюдается график приема лекарств и режим дня, дети получают полноценное сбалансированное питание. Также детям оказывают медицинскую помощь врачи различных специальностей, в том числе педиатр, пульмонолог, хирург, невролог, стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог и др. Дети проходят курсы физиотерапии и лечебной физкультуры, включая плавание в бассейне и массажи.

Школьники продолжают заниматься по программе своего класса, с дошкольниками работают воспитатели, проходят развивающие занятия. Со всеми детьми работают психологи и логопеды.

Для всех больных активным туберкулезом лечение в стационаре обязательно. Сроки лечения в стационаре определяет врач. Как и в санатории, дети в стационаре находятся под постоянным наблюдением врачей-специалистов. Также с ними работают воспитатели, логопеды, психологи. Дети продолжают учиться по школьной программе.

Документы для госпитализации:

Родственники могут навещать ребенка в стационаре согласно внутреннему распорядку медорганизации. При госпитализации есть возможность совместного пребывания детей и родителей. Для совместного пребывания с ребенком в стационаре необходимо пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки и сдать анализ кала на кишечную группу (действителен 14 дней). Для посещения ребенка в стационаре необходимо пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки.

Почему без справки не обойтись

Организованные детские коллективы (школы, детские сады и др.) обязаны требовать справку об отсутствии у ребенка туберкулеза, чтобы обеспечить безопасность других детей. Туберкулез – заразное заболевание, которым легко может заболеть любой человек независимо от возраста и социального положения. Справка об отсутствии инфекции у ребенка подтверждает, что других детей ребенок не заразит.

Какими бывают альтернативы пробе Манту

• проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР);
• лабораторный тест T-SPOT.TB (делается на основе платных медицинских услуг).

Для исключения у ребенка туберкулеза в арсенале врача-фтизиатра имеются различные диагностические методы, которые применяются строго по показаниям в зависимости от возраста и результатов скрининга.

По итогам исследований и осмотра врач-фтизиатр делает заключение о состоянии здоровья ребенка. Если ребенок здоров, он получает справку об отсутствии заболевания.

Что означает инфицирование микобактерией туберкулеза

Когда ребенку предлагается лечение в санатории

Фтизиатр предложит пройти профилактическое лечение ребенка на санаторных или реабилитационных койках, если у него:

• положительная или сомнительная проба с АТР;
• нарастание по сравнению с предыдущим годом реакции на пробу Манту с 2 ТЕ на 5 мм и более;
• период первичной туберкулезной инфекции;
• наличие контакта с больными туберкулезом.

В санатории соблюдается график приема лекарств и режим дня, дети получают полноценное сбалансированное питание. Также детям оказывают медицинскую помощь врачи различных специальностей, в том числе педиатр, пульмонолог, хирург, невролог, стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог и др. Дети проходят курсы физиотерапии и лечебной физкультуры, включая плавание в бассейне и массажи.

Школьники продолжают заниматься по программе своего класса, с дошкольниками работают воспитатели, проходят развивающие занятия. Со всеми детьми работают психологи и логопеды.

Как оформить документы для госпитализации

Для всех больных активным туберкулезом лечение в стационаре обязательно. Сроки лечения в стационаре определяет врач. Как и в санатории, дети в стационаре находятся под постоянным наблюдением врачей-специалистов. Также с ними работают воспитатели, логопеды, психологи. Дети продолжают учиться по школьной программе.

Документы для госпитализации:

Родственники могут навещать ребенка в стационаре согласно внутреннему распорядку медицинской организации. При госпитализации есть возможность совместного пребывания детей и родителей. Для совместного пребывания с ребенком в стационаре необходимо пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки и сдать анализ кала на кишечную группу (действителен 14 дней). Для посещения ребенка в стационаре необходимо пройти флюорографическое обследование органов грудной клетки.

Новые вопросы фтизиатру:

• Здравствуйте. Может быть от приёма препаратов ухудшится слух? 06.04.2020
• Господа,хотел бы узнать какие самые основные препараты нужно 05.04.2020
• Привет я до жути хочется жить насладится жизню. 05.04.2020
• Здравствуйте! У меня была выявлена туберкулома, я принимала 04.04.2020
• Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне 04.04.2020

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

Алия, Большое спасибо и вам здоровья! А справку о том, что легкие без изменений в тубдиспансере выдают?

Пишут, это клеймо или стигма. Как раньше клеймили рабов и преступников, так и сейчас продолжают это делать своеобразным способом, чтобы был повод для дискриминации и неадекватной реакции. Короче, понижают статус бумажкой и формируют к тебе некоторое другое отношение.

Dmitriy, что за бред вы несете.

Выдают, мне выдали справку при переводе в 3 группу. Там написано Прошла лечение в таком-то диспансере с диагнозом инф. туб. легких в фазе распада. Лечение окончено тогда то, переведена в третью группу тогда-то и состоит на учете. Может контактировать с обществом, в том числе детьми и продуктами питания.

Надежда, Спасибо за ответ

Наталья, по 1 ряду

Елена, эт хорошо, надеюсь у меня также получится

У меня 3 группа и мне дали справку что эпидемиологической опасности не представляет.

Вот неделю назад спрашивала об этом у врача. Она сказала, что пока я стою на учете, все обследования прохожу под наблюдением фтизиатра. Соответственно, при устройстве на работу (исключая работу с детьми и пишевыми продуктами), если попросят ФЛГ, я подхожу напрямую к фтизиатру и она выдаёт справку-допуск, что у меня всё нормально для работы. Без диагнозов.

Кристина, Еще бы на этой справке-допуске не ставили печать тубдиспансера

Надежда, ну у нас не диспансер как бы, а просто врач-фтизиатр, печать с её инициалами. Так что ничего подозрительного быть не должно.

Кристина, в таком случае да

Мария, Плохого может и ничего, только не все люди адекватно относятся к нашей болячке, и если справка с такой печатью попадет к работодателю, я сомневаюсь, что его выбор будет в пользу кандидата….. И зачем здоровому человеку делать флюорографию в тубдиспансере? Если бы я была здоровой, мне бы в голову не пришла такая мысль… И в чем удобство я тоже не понимаю. Туда ведь направление от врача поликлиники нужно, потом к фтизиатру очередь отстоять, и только он направит на флюру, либо же платно ее делать. А в поликлинике по месту жительства только зайти в кабинет рентгенолога.

Надежда, Про то что с направлением на флюху нужно идти к фтизиатру впервые слышу

Мария, А я не слышала, чтобы на плановую флюорографию отправляли в тубдиспансер. Может везде по-разному.

Мне написали при устройстве на работу (в паспорте здоровья) клинически излеченный tbc в графе флюорография.

Мне врач обещала норму написать

• Михаил к записи Здравствуйте. Может быть от приёма препаратов ухудшится слух?
• Роман к записи Здравствуйте. Может быть от приёма препаратов ухудшится слух?
• Светлана к записи Здравствуйте. Может быть от приёма препаратов ухудшится слух?
• Никита к записи Здравствуйте. Может быть от приёма препаратов ухудшится слух?
• Ultra к записи Привет я до жути хочется жить насладится жизню.

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

Читайте также: