Пневмония возникающая при инвазиях гельминтами

Заболевание токсокароз что это такое?

Токсокароз – это опасное гельминтозное заболевание зоонозного происхождения, которое возникает в результате поражения организма личинкой токсокарой. Заболевание характеризуется длительным и тяжелым течением, с поражением жизненно важных внутренних органов. Основными переносчиками инвазии являются домашние животные, на шерсти которых могут содержаться глисты токсокары.

Токсокароз достаточно распространенное заболевание во многих странах мира, поэтому каждому человеку нужно знать, что представляет собой инвазия, и какие симптомы ее сопровождают.

Возбудителем заболевания токсокароз являются паразиты токсокары, относящиеся к подотряду аскарид. В природе существует два вида токсокар:

1. Toxocara canis – паразитирует в представителях семейства псовых. Именно этот гельминт способен заражать человека и приводит к тяжелым патологиям.
2. Toxocara cati – поражает семейство кошачьих. Заражение человека данным гельминтом пока не доказано.

Половозрелые особи паразита, вызывающие токсокароз (как на фото ниже) имеют бледно-желтую окраску, длину от 50 мм до 180 мм. На округленной части червя располагается ротовое отверстие с тремя губами. Самец имеет загнутый хвост, самка имеет прямой конический хвостовой отросток.

Продолжительность жизни зрелого паразита достигает 6 месяцев, за которые самка откладывает около 200 тыс. яиц каждые 24 часа. В одном грамме фекалий животного содержится порядка 10 тыс. личинок, которые попадают на почву и шерсть животного, а потом на руки человека.

Данный паразит имеет сложный жизненный цикл, состоящий из основного хозяина, вспомогательного и конечного.

Носителями паразита зачастую являются домашние животные, особенно молодые щенки, у которых интенсивность заражения достигает 80%. Также гельминты могут населять и случайных паратонических носителей, среди которых встречаются: обезьяны, птицы, грызуны, козы, кролики.

У человека токсокароз может проявиться в нескольких формах. Наиболее часто встречаются такие:

1. Глазной токсокароз развивается по причине проникновения нескольких личинок в организм. Зачастую недуг поражает детей, которые на улице играют с бездомными животными, а затем трут глаза, или при играх в песочницах, где часто оставляют экскременты животные. Инвазия способна стать причиной отслойки сетчатки, поражения зрительного нерва, потери зрения.
2. Висцеральный токсокароз чаще всего диагностируется у детей от 1 до 4 лет. Паразит может локализоваться в различных внутренних органах, и способен стать причиной пневмонии, бронхиальной астмы, нарушения функционирования печени.
3. Кожный токсокароз проявляется аллергическими реакциями и кожными высыпаниями. Зачастую пациенты обращаются к дерматологу с экземой, зудящей сыпью, крапивницей, герпесными поражениями. Путь миграции личинки токсокары,на фото выглядит как аллергические проявления, возникающие по причине выделения продуктов жизнедеятельности паразита.
4. Неврологический токсокароз сопровождается различными нарушениями со стороны нервной системы: нарушение памяти, бессонница, судороги, гиперактивное поведение, головная боль. Опасность недуга в том, что данная форма может привести к параличу.

Каждая форма гельминтозного заболевания имеет определенное течение и симптоматику. Поэтому чаще всего с характерными признаками пациенты обращаются на ранней, или среднетяжелой стадии инвазии.

Главная причина инвазии паразитом токсокаром – это нарушение элементарных правил гигиены. Наибольшее количество заражений приходится на летний и осенний период.

В организм здорового человека личинки паразита могут попасть таким способом:

1. Контактируя с шерстью домашнего или уличного животного, на которой содержатся личинки паразита.
2. При употреблении спелых плодов прямо с грядки, или рынка.
3. Во время купания в реках и озерах, где могли купаться и зараженные животные.
4. При питье неочищенной и некипяченой воды.
5. Не имея привычки мыть руки после улицы, игр с животными и перед едой.

Домашние животные, которые являются наиболее частым источником заражения людей, могут подхватить инфекцию таким путем:

• при вскармливании потомства молоком;
• при контакте с другими инфицированными животными;
• заражаясь внутриутробно, так как личинки с легкостью проникают через плаценту.

Стоит отметить, что токсокароз может проявляться по-разному, зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и защитных сил организма. Группу риска составляют такие категории людей:

1. Дети до 5-летнего возраста, которые еще мало обучены правилам гигиены.
2. Торговцы сезонных овощей и фруктов, контактирующих с загрязненными плодами.
3. Работники питомников и ветеринарные врачи.
4. Жители сельской местности, которые контактируют и с животными, и проводят работы на открытом грунте.
5. Охотники, контактирующие с дикими животными и охотничьими собаками.

Каждая из этих категорий людей имеет наиболее частые случаи заражения, и поэтому должна придерживаться строгих правил гигиены.

Определить наличие паразита в организме помогают такие методы:

1. Сбор анамнеза, который укажет на контакты пациента с возможно зараженным животным, или проведение работ на сельскохозяйственном участке.
2. Определение характерных симптомов инвазии.
3. Сдача общего анализа крови, где будет указано повышение лейкоцитов, СОЭ, эозинофилов.
4. Биохимический анализ венозной крови, где будет показан повышенный билирубин.

Токсокароз у взрослых и детей не диагностируется по анализу кала, так как паразит не локализуется в кишечнике. У животных диагностика заболевания заключается в проведении копрологического исследования экскрементов, которые содержат огромное количество личинок.

Характерные признаки токсокароза схожи со многими другими паразитарными инфекциями.

На острой стадии пациента беспокоит общее недомогание, снижение аппетита и веса, небольшое повышение температуры тела, аллергия на коже. Хроническая стадия развивается в результате отсутствия терапии на острой фазе токсокароза.

На этой стадии могут возникать периоды обострения с симптомами острой инвазии и ремиссии. К основным признакам можно отнести периодические головные боли, развитие хронической усталости, беспокойный сон, увеличение печени и селезенки.

Симптоматика токсокароза зависит от таких факторов:

• локализация и поражение личинок определенного органа;
• количество колоний паразитов;
• слабый или сильный от природы иммунитет.

Те, кто столкнулся с паразитами токсокары, интересуются, что это такое, и какими методами можно избавиться от гельминтозной инвазии. На сегодняшний день, фармакология располагает достаточно мощными, современными препаратами, способными быстро и эффективно справиться с проблемой токсокароза.

Для лечения применяется противонематодозная терапия:

Курс лечения зависит от возраста пациента и тяжести поражения организма гельминтами. В среднем курс терапии составляет 2-4 недели. По истечении которых, лабораторную диагностику повторяют, чтобы подтвердить эффективность проведенного лечения.

Также для улучшения состояния пациента и поддержания работоспособности организма назначаются противовоспалительные, антигистаминные, иммуностимулирующие и витаминные препараты.

Несмотря на то, что человек является случайным носителем паразита токсокара, случаи инвазии диагностируются достаточно часто. И поэтому пациентам любого возраста необходимо помнить о простых мерах профилактики, которые способны уберечь от инфекции. К основным мерам предосторожности относятся такие правила:

• соблюдение личной гигиены у взрослых, и приучение к гигиене детей с малого возраста;
• проведение регулярной дегельминтизации домашних животных;
• исключить контакты с дикими и бродячими собаками и кошками;
• выгуливать домашних животных подальше от детских площадок;
• регулярно менять песок на детских площадках, и закрывать песочницы специальными тентами;
• не употреблять сезонные плоды без предварительного мытья и ошпаривания кипятком;
• собранные на диких территориях ягоды и травы необходимо обязательно хорошо промывать под проточной водой и ошпаривать крутым кипятком;
• исключить употребление в пищу мяса, не прошедшего хорошую термическую обработку;
• не допускать попадания на продукты питания механических переносчиков паразитов, которыми являются мухи, муравьи и тараканы;
• ежегодно проходить лабораторные обследования организма на наличие паразитарных инфекций;
• обращаться за помощью в медицинские учреждения при наличии подозрительных симптомов;
• проходить серологическое обследование организма ребенка после летнего отдыха.

Заболевание токсокароз имеет благоприятный прогноз, и зачастую лечится быстро и без особых осложнений.

Однако если пациент будет игнорировать характерные симптомы инвазии, не пройдет соответствующего лечения, тогда возможно развитие тяжелых патологий, так как гельминты токсокары способны стать причиной серьезных патологий, некоторые из которых имеют необратимый процесс.

Вопреки всеобщему мнению о том, что глисты обитают лишь в кишечнике и желудке, гельминты могут поселяться и в других органах человеческого организма, одним из которых являются легкие. При этом, первые признаки поражения легких гельминтами могут проявиться лишь через несколько лет после заражения.

Глисты попадают в организм человека несколькими способами: при недостаточной личной гигиене, плохо вымытых фруктах и овощах, употреблении в пищу сырого или не прошедшего надлежащую термическую обработку мяса и рыбы, а также через зараженных животных.

В организме человека наиболее распространены следующие виды гельминтов: аскариды, острицы, цепни и представители класса ленточных глистов (цестоды).

Аскариды в легких

Размер аскарид может достигать нескольких метров в длину. Симптомами данных паразитов являются отеки окружающих тканей в легких. При длительном нахождении в организме, они образуют очаги инфекций, которые, в свою очередь, называются инфильтраты Леффлера.

Цепни в легких

Наличие свиного или бычьего цепня в организме провоцирует патологические изменения внутренних органов. Внутри пораженного органа начинает развиваться глист, защищенный пузырьком с непрозрачной жидкостью. При достижении определенного уровня развития гельминта, пузырек лопается.

На первых стадиях поражения может применяться медикаментозное лечение, на более поздних — только хирургическое.

Эхинококки (личинки ленточных червей)

Эхинококки образуют кисты в организме и могут обитать в легких человека. К основному симптому можно отнести проявление небольших уплотнений на коже, а также болевые ощущения при прощупывании грудной клетки.

Начальная степень поражения гельминтами, вне зависимости от вида глистов, может принимать вид ОРВИ или заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это проявляется длительными запорами и последующей диареей, тошнотой и вздутием живота.

Симптомы начинают усиливаться при увеличении активности глистов. Уже на этом этапе человеку следует обратиться к врачу и начать использовать медикаментозные средства для выведения паразитов.

Симптомы и сопутствующие заболевания при глистной инвазии в легких

Активно развиваться и проявлять себя глисты начинают при сильном понижении уровня иммунитета и общем ослаблении здоровья.

Дополнительными факторами, влияющими на ускоренное развитие гельминтов в легких, являются:

• вредные привычки;
• постоянные стрессы;
• хронические недосыпания.

Наибольший процент людей, страдающих от глистов в тканях легких, наблюдается среди жителей сельской местности. Именно они в наибольшей степени контактируют с сельскими животными и работают с поверхностным почвенным слоем, который является основным местом нахождения яиц и личинок различных видов глистов.

При активном развитии и обильном заражении гельминтами у больного начинают проявляться следующие симптомы:

1. Отсутствие сил и постоянная слабость;
2. Периодическое резкое повышение температуры тела, чаще всего проявляющееся у маленьких детей;
3. Проблемы с дыханием в виде одышки, периодических приступов удушья;
4. Постоянный кашель в утренние часы и облегчение самочувствия в вечернее время. При кашле могут быть незначительные выделения мокроты;
5. Появляются частые покалывания и боли в области грудной клетки;
6. Во время прослушивания наблюдаются шумы и хрип;
7. Появляются приступы тошноты и рвоты;
8. Могут возникнуть проблемы со зрением: ухудшается как видимость предметов, так и цветовое восприятие объектов;
9. Появляются признаки токсикоза и возникают аллергические проявления;
10. Наблюдается резкое понижение аппетита.

Перед тем как попасть в легкие, глисты проходят длительный и долговременный период развития в организме носителя. Первоначально глисты попадают в организм вместе с едой через стенки толстой кишки. В легкие, глисты проникают после растворения оболочки через диафрагму. В связи с этим, врачи могут поставить неправильный диагноз, из-за сходства глистной инвазии в легких с развитием бронхита, бронхиальной астмой и фиброзом.

При развивающихся в легких глистах могут быть ошибочно поставлены следующие диагнозы: пневмоторакс, опухоли, плеврит, пневмосклероз, эмфизема легкого.

Если в организм попал такой вид глистов как цепень эхинококка, то на фоне инвазии начинает развиваться эхинококкоз легочных тканей, выражающийся в виде образования и развития кисты. Процесс развития заболевания начинается с попадания в легкое личинки глиста и носит однокамерную разновидность болезни.

Этот вид гельминтов попадает в организм при контакте с сельскими животными или собаками. При развитии болезни может наблюдаться как одна киста, так и несколько образований одновременно. Кисты могут располагаться в разных областях легких. От количества кист и их нахождения зависит степень тяжести болезни.

Признаки присутствия глистов в легких

• На первой стадии болезнь протекает бессимптомно, и увидеть паразитов в легких возможно лишь во время рентгеноскопии.
• На второй стадии развития возникает кашель, одышка и боль в груди.
• Появление гнойных выделений при кашле. В это время киста может начать проникновение в плевру, бронхи и брюшную полость, разрушая при этом желчные потоки. Когда киста достигает бронх, то существует вероятность появления анафилактического шока и асфиксия. Состояние возникает на фоне всасывания токсической составляющей растущей кисты тканями.
• При нагноении кисты температура постоянно держится на уровне 37,8-39,2 градусов Цельсия.

Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

• бактериальные;
• вирусные;
• микоплазменные;
• риккетсиозные;
• грибковые;
• аллергические;
• пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
• пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

• пневмококковая;
• фриднендеровская;
• синегнойная;
• гемофильная;
• стрептококковая;
• стафилококковая;
• группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

• гриппозная пневмония;
• аденовирусная пневмония;
• парагриппозная пневмония;
• респираторно-сонтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

• попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
• попадание микроорганизма в бронхи;
• разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
• гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.

• повышение температуры;
• слабость;
• головная боль;
• боль в груди или под лопатками;
• кашель;
• усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. Более подробно про хрипы читайте здесь. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенлогических данных.

Клиническими симптомами являются:

• температурная реакция;
• признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
• стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
• рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
• со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
• эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.

Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

• применении этиотропных средств;
• оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
• назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
• применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
• назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
• использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.

При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.

Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

• цефалоспорины;
• цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокорригирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфакамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

• Натрия бензоат
• Аммония хлорид
• Калия йодид
• Бромгексин
• Терпингидрат
• Термопсис
• N-ацетилцистин
• Мукалтин
• Пертусин
• Корень алтея
• Лакричный корень
• Эликсир грудной
• Плод аниса
• Листья мать-и-мачехи

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.

Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.

Противопоказаниями к санаторному лечению являются:

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

Вторичная профилактика включает:

• профилактику и лечение ОВИ;
• раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
• своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
• санацию хронических очагов инфекции.

Читайте также: